天花

公元前1100多年前，印度或埃及出現(xiàn)急性傳染病天花。公元前3～前2世紀，印度和中國流行天花。公元165～180年，羅馬帝國天花大流行，1/4的人口死亡。6世紀，歐洲天花流行，10％的人口死亡。17、18世紀，天花是歐洲最嚴重的傳染病，死亡人數(shù)高達1.5億。19世紀中葉，中國福建等地天花流行，病死率超過1/2。1900～1909年，俄國因天花死亡50萬人。

鼠疫

公元前430～前427年，雅典發(fā)生大瘟疫，近1/2人口死亡，整個雅典幾乎被摧毀。

有專家認為此疫即鼠疫。

歷史上明確記載的第一次世界性鼠疫大流行始于公元6世紀，源自中東，流行中心為近東地中海沿岸，持續(xù)近60年，高峰期每天死亡萬人，死亡總數(shù)近1億人。

最令人恐怖的是第二次世界性鼠疫大流行，史稱“黑死病”，1348～1351年在歐洲迅速蔓延，患者3～5天內(nèi)即死，3年內(nèi)喪生人數(shù)達6200萬（有的說是3000萬），歐洲人口減少近1/4，其中威尼斯減70%，英國減58%，法國減3/4。1348年疫情高峰時，佛羅倫薩、威尼斯、倫敦等城市的死亡人數(shù)均在10萬以上。此次“黑死病”延續(xù)到17世紀才消弭。流行范圍較廣的是第三次世界性鼠疫大流行。

1894年，香港地區(qū)爆發(fā)鼠疫，20世紀30年代達到最高峰，波及亞洲、歐洲、美洲、非洲和澳洲的60多個國家，死亡逾千萬人。其中，印度最嚴重，20年內(nèi)死亡102萬多人。此次疫情多分布在沿海城市及其附近人口稠密的居民區(qū)，流行傳播速度之快，波及地區(qū)之廣，遠遠超過前兩次大流行。當今，鼠疫在北美、歐洲等地幾乎已經(jīng)絕跡，但在亞洲、非洲的一些地區(qū)還時有出現(xiàn)。

霍亂

19世紀初至20世紀末，大規(guī)模流行的世界性霍亂共發(fā)生8次，地區(qū)性流行也出現(xiàn)過幾次。1817～1823年，霍亂第一次大規(guī)模流行，從“人類霍亂的故鄉(xiāng)”印度恒河三角洲蔓延到歐洲，僅1818年前后便使英國6萬余人喪生。1826～1837年，霍亂第二次大流行，穿越俄羅斯并先后到達德國、英國、加拿大和美國。1846～1863年，霍亂第三次大流行，波及整個北半球。1865～1875年，霍亂第四次大流行，由一艘從埃及到英國的船所引發(fā)。1883～1896年，霍亂第五次大流行，到達了埃及。1910～1926年，第六次霍亂大流行。1961年出現(xiàn)第七次霍亂大流行，始于印度尼西亞，波及五大洲140多個國家和地區(qū)，報告患者逾350萬。1992年10月，第八次霍亂大流行，席卷印度和孟加拉國部分地區(qū)，短短2～3個月就報告病例10余萬，死亡人數(shù)達幾千人，隨后波及許多國家和地區(qū)；1997年9月起，霍亂在非洲大規(guī)模蔓延，僅1998年的頭3個月烏干達就報告病例11335例，肯尼亞報告病例10108例。

流感

1510年，英國發(fā)生有案可查的世界上第一次流感。1580、1675和1733年，在歐洲均出現(xiàn)大規(guī)模流感。1889～1894年，“俄羅斯流感”席卷整個西歐。最致命的是席卷全球的1918～1919年流感。它可能源于美國，1918年3月11日美國的一個軍營107名士兵首次發(fā)病，不到兩天即有522名士兵被感染，一周之內(nèi)各州均出現(xiàn)病例，數(shù)月傳遍全國，但未被引起高度重視。4月，流感相繼傳至歐洲、中國、日本。5月，流感遍布非洲和南美。9月疫情達到高峰。10月，流感便使美國的死亡率達到了創(chuàng)紀錄的5％。當年，近1/4的美國人得了流感，67.5萬人死亡。全球約有2000～5000萬人在這場流感災難中喪生。18個月后，這場疾病離奇地消失。1957年的“亞洲流感”和1968年的“香港流感”也波及世界多個地區(qū)?！皝喼蘖鞲小痹诿绹鴮е?萬人死亡，“香港流感”使美國3.4萬人因感染致死。1977～1978年的“俄羅斯流感”始流行于前蘇聯(lián)，后又波及美國及其他許多國家。

其他主要傳染病。結(jié)核病已使2億人死亡；瘧疾僅在1997年就與厄爾尼諾現(xiàn)象一起造成150～270萬人死亡；登革熱于1981年使古巴30多萬人患病，至今還時有發(fā)生；而埃博拉病毒造成的死亡率則高達78～88%。此外，傷寒、西尼羅河病毒、梅毒、艾滋病、軍團菌等，也都對人類造成極大的傷害。

疫病產(chǎn)生的后果和影響

綜觀歷史上發(fā)生的瘟疫，除直接造成重大人員傷亡外，還產(chǎn)生了以下幾方面的后果和影響。

第一，病因不明產(chǎn)生恐慌。瘟疫往往給人們造成嚴重的心理影響。公元前430～前427年的雅典瘟疫，使城中的人們生活在噩夢之中。1665年倫敦的鼠疫，病因一時不明，更加重了疫情的神秘、恐怖色彩，許多無辜者被指控傳播鼠疫而被恐慌的民眾處死；貓也被當作瘟疫之源而被趕盡殺絕，老鼠泛濫，結(jié)果鼠疫更加肆虐，社會瀕臨崩潰。

第二，人口驟減危及生存。公元前430～前427年的瘟疫，使曾兩次領(lǐng)導希臘戰(zhàn)勝波斯的雅典就此衰敗。公元21～1266年間橫行的瘟疫，最終加速了不可一世的羅馬帝國的衰落。1518～1526年的天花大流行，是擁有2500萬人口的阿茲臺克帝國（現(xiàn)墨西哥境內(nèi)）消失的重要原因。殖民者故意傳播的天花病毒，令北美幾個原有百萬人口的印第安部落驟減至幾千人或完全滅絕。

第三，嚴重減員影響戰(zhàn)斗力。1812年，拿破侖50萬大軍入侵俄國，1年后敗退時僅剩3000余人，其中，因感染傷寒和痢疾而死亡的官兵遠比戰(zhàn)死的要多得多。二戰(zhàn)期間，瘧疾曾在盟軍中流行，致使大量的士兵死亡或喪失戰(zhàn)斗力。

第四，疫情促進了公共衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學的發(fā)展。1865～1875年霍亂第四次大流行，迫使人們注意水源、食品、環(huán)境等的衛(wèi)生狀況，促成了公共衛(wèi)生學的建立，并從公共衛(wèi)生的角度重新考慮城市規(guī)劃，用幾何布局和拓寬街道來改善過于擁擠紛雜的舊城。此間，約翰·斯諾對倫敦霍亂流行進行的醫(yī)學調(diào)查，開創(chuàng)了早期的流行病學工作。

三、對疫病采取的解決辦法

一，即時實行物理隔離，切斷傳染源。面對瘟疫，當時最有效的措施是隔離。6世紀歐洲出現(xiàn)麻風病，唯一辦法是將病人關(guān)進麻風院隔離起來。1496年梅毒在荷蘭和希臘流行，歐洲各地政府和教會驅(qū)趕妓女，并對其進行隔離和控制。14世紀歐洲“黑死病”肆虐時，米蘭大主教下令對最先發(fā)現(xiàn)瘟疫的房屋進行隔離，不許里面的人邁出半步，結(jié)果，米蘭未讓瘟疫蔓延，成為歐洲大城市中唯一的幸免者。1665年倫敦鼠疫肆虐，一場大火災燒毀了城里的大部分建筑，傳播疫菌的老鼠銷聲匿跡，疫情隨之平息。1910年中國東三省爆發(fā)鼠疫，死亡人數(shù)達6萬之多，清政府派出防疫總醫(yī)官，迅速采取斷絕交通、隔離疫區(qū)、收容疫患、火化疫尸等多項措施，很快有效控制了疫情。

第二，改善衛(wèi)生，注意消毒。1818年，英國因霍亂死亡約6萬人，后調(diào)查結(jié)果顯示，飲用水是元兇，清潔水源后有效地控制了疾病的進一步擴散。1848年，消毒的方法開始在臨床應用。

第三，不斷發(fā)展醫(yī)學和其他科學技術(shù)。與其他疾病一樣，瘟疫的根本防治，有賴于醫(yī)學和科技的不斷進步。例如，種牛痘防治天花的方法早在11世紀的中國已廣泛應用，后經(jīng)波斯、土耳其傳至歐洲，1798年由英國醫(yī)生琴納作了更為安全的改進并被歐美各國廣泛傳用。1977年，牛痘疫苗經(jīng)世界衛(wèi)生組織的推動在全世界范圍內(nèi)得到普及使用，困擾人類幾千年的天花因此從地球上消失。1882年德國醫(yī)生科赫發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，并運用先進的細菌學技術(shù)分離出了結(jié)核桿菌，1921年法國醫(yī)生卡爾麥特和介蘭研制出防治結(jié)核病的免疫疫苗—卡介苗，1944年美國微生物學家瓦克斯曼又成功提取鏈霉素，使結(jié)核病最終得到有效防治。

新技術(shù)和新產(chǎn)品的不斷問世是疫病防治的有力武器。一些疫病的治療經(jīng)歷了很長的過程。譬如瘧疾，1627年，金雞納樹皮被引入歐洲，用于治療瘧疾。1880年，瘧原蟲被發(fā)現(xiàn)。1898年，發(fā)現(xiàn)蚊蟲是瘧疾的傳播者。20世紀20年代末，合成出治療瘧疾的特效藥物“撲瘧喹嚀”和“阿的平”。再譬如鼠疫，直到19世紀后期才找到病源和傳播途徑———老鼠和跳蚤，20世紀中葉發(fā)明了抗菌素使得鼠疫得到有效防治。然此疫未絕，如今每年仍有約1000到2000人被鼠疫所感染。20世紀青霉素的研制和應用有效地控制了猩紅熱、白喉、腦膜炎、淋病、梅毒等傳染病的蔓延；此外，氯霉素、金霉素、土霉素和四環(huán)素的相繼出現(xiàn)，則使更多疫病的治療成為可能。當然，有些疫病仍有待于醫(yī)學和科學的進一步發(fā)展。人類同疫病的抗爭，依舊任重道遠！

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