開學(xué)季到了，學(xué)生陸陸續(xù)續(xù)返回校園，新冠病毒的陰影還沒褪去，另一種病毒開始讓老師跟家長(zhǎng)倍感頭疼。近期一些學(xué)校學(xué)生感染諾如病毒，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的情況，不僅影響學(xué)生身體健康，而且有礙學(xué)校學(xué)習(xí)秩序的正常運(yùn)行。既然諾如病毒這么厲害，那么諾如病毒是什么呢？我們又該如何預(yù)防感染諾如病毒呢？

諾如病毒是什么？

諾如病毒是一組杯狀病毒科的病毒，以前也稱之為“諾瓦克樣病毒”。諾如病毒變異快、環(huán)境抵抗力強(qiáng)、感染劑量低，感染后潛伏期短、排毒時(shí)間長(zhǎng)、免疫保護(hù)時(shí)間短，且傳播途徑多樣、全人群普遍易感，因此，諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力。諾如病毒感染影響胃和腸道，引起胃腸炎或“胃腸流感”，發(fā)病的主要表現(xiàn)為腹瀉和/或嘔吐，我們通常稱之為急性胃腸炎。

諾如病毒臨床表現(xiàn)：

最常見是腹瀉和嘔吐，糞便為稀水便或水樣便，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。癥狀持續(xù)時(shí)間約2-3天，大多呈自限性，少數(shù)會(huì)嚴(yán)重脫水、休克，發(fā)展成重癥、甚至死亡。老人、兒童和伴有基礎(chǔ)性疾病患者恢復(fù)相對(duì)較慢，易發(fā)展成重癥。24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)排便≥3次且有性狀改變（呈稀水樣便），和/或24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐≥2次者，即列為疑似病例。

諾如病毒傳播途徑：

1、消化道傳播：是最重要的傳播途徑，需注意飲食、飲水衛(wèi)生，生水需要燒開后飲用，食物需儲(chǔ)存得當(dāng)，準(zhǔn)備食物的人手要保持衛(wèi)生，避免把病毒帶上干凈的餐具污染食物；

2、接觸傳播：勤洗手，手部衛(wèi)生較為重要；

3、氣溶膠傳播：有病人存在的場(chǎng)所，一定要注意房間定期的通風(fēng)，保持密閉空間中的空氣干凈清新。

諾如病毒預(yù)防控制措施:

針對(duì)諾如病毒尚無(wú)特異的抗病毒藥和疫苗，其預(yù)防控制主要采用非藥物性預(yù)防措施，包括病例管理、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、食品和水安全管理、健康教育。

1、病例管理

鑒于諾如病毒的高度傳染性，對(duì)諾如病毒感染人員進(jìn)行規(guī)范管理是阻斷傳播和減少環(huán)境污染的有效控制手段。在托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)嚴(yán)格的晨午檢和日常巡檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒、及時(shí)有效隔離。

2、手衛(wèi)生

保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。正確洗手，采用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標(biāo)準(zhǔn)洗手程序，還需注意不要徒手直接接觸即食食品。

3、環(huán)境消毒

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等集體單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立日常環(huán)境清潔消毒制度。化學(xué)消毒劑是阻斷諾如病毒通過(guò)被污染的環(huán)境或物品表面進(jìn)行傳播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒劑。發(fā)生聚集性疫情時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒。

4、食品安全管理

加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員的健康管理，急性胃腸炎患者或隱性感染者應(yīng)暫時(shí)調(diào)離崗位并隔離；對(duì)食堂餐用具、設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)加工場(chǎng)所環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒；備餐各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)避免交叉污染。

5、水安全管理

暫停使用被污染的水源或二次供水設(shè)施，通過(guò)適當(dāng)增加投氯量等方式進(jìn)行消毒；暫停使用出現(xiàn)污染的桶裝水、直飲水，并立即對(duì)桶裝水機(jī)、直飲水機(jī)進(jìn)行消毒處理；經(jīng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)合格后方可啟用相關(guān)飲用水。

6、健康教育

充分利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、微信、手機(jī)短信、宣傳單/宣傳欄等多種方式，開展諾如病毒感染防控知識(shí)的宣傳，提高社區(qū)群眾防控意識(shí)，養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開、避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。

家庭護(hù)理注意事項(xiàng):

諾如病毒感染主要表現(xiàn)為自限性疾病，一般情況下無(wú)需特殊治療。腹瀉的重點(diǎn)在家庭護(hù)理，通常不需要使用抗生素、抗病毒之類的藥物。（具體情況需要醫(yī)生評(píng)估決定）

繼續(xù)喂養(yǎng)

寶媽經(jīng)常聽到有人說(shuō)“拉肚子了，就少給孩子吃點(diǎn)喝點(diǎn)，免得加重腸道負(fù)擔(dān)”~~~這可是大！錯(cuò)！特！錯(cuò)！的！

世界衛(wèi)生組織腹瀉治療指南，專門提到了繼續(xù)喂養(yǎng)的必要。繼續(xù)喂養(yǎng)可以加速正常腸功能，包括消化和吸收多種營(yíng)養(yǎng)素的能力恢復(fù)。相反，限制飲食或稀釋飲食的兒童體重會(huì)減輕，腹瀉病程加長(zhǎng)，并且腸功能恢復(fù)較緩慢。

一定不要給孩子禁食，要調(diào)整飲食，遵循少量多餐原則。媽媽要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，增加哺乳次數(shù)。

另外可以給孩子喂富含鉀的食物，如香蕉、新鮮果汁、新鮮椰子汁。已經(jīng)開始吃輔食的孩子，要繼續(xù)喂養(yǎng)精心烹調(diào)、搗碎或磨碎的輔食。

＜6月的寶寶：谷物、蔬菜

＞6月的寶寶：肉、魚、蛋、鮮果汁

預(yù)防脫水

孩子腹瀉時(shí)，預(yù)防脫水是非常非常重要的！每次稀便后，都要及時(shí)給孩子喂適宜的液體直至腹瀉停止。

適宜的液體：口服補(bǔ)液鹽、潔凈水、米湯、菜湯

不適宜液體：市售果汁、碳酸飲料、甜茶、咖啡

中度脫水的寶寶的喂養(yǎng)量需要由醫(yī)生根據(jù)寶寶的具體情況來(lái)判斷。

嘔吐管理

媽媽們一定要重視嘔吐，它的危害不比腹瀉小。嘔吐一般不建議使用止吐藥，除非嘔吐不止才會(huì)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。寶寶嘔吐時(shí)，媽媽要及時(shí)給寶寶補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)和水分，醫(yī)生建議要禁食不禁水。（口服補(bǔ)液鹽）喂水時(shí)要注意少量多次（勺子小杯）。當(dāng)孩子飲入量不足、小便減少、精神萎靡時(shí)就需要上醫(yī)院了。